Expert Peer Reviewed (Clinical)OrthopedicSplintERUncategorized

SplintER Serisi: Bir Başparmak Savaşı İlan Ediyorum

Oyun Bekçisinin Başparmağı

39 yaşında kadın hasta kayak kazası geçirerek sağ başparmak ağrısı ile acil servise başvurdu. Muayenede 1. MCP ekleminin ulnar tarafında hafif şişlik ve hassasiyet var. Ek olarak, 1. MCP ekleminde valgus stresi ile gevşeklik vardır. Yukarıda bir röntgen çekilmiş ve gösterilmiştir (Resim 1. Alex Tomesch, MD tarafından sağlanmıştır).

 

.fusion-accordian #accordion-71714-1 .panel-title a .fa-fusion-box{ color: #ffffff;}.fusion-accordian #accordion-71714-1 .panel-title a .fa-fusion-box: önce{ yazı tipi boyutu: 13 piksel; genişlik: 13px;}.fusion-accordian #accordion-71714-1 .panel-title a{font-size:20px;}.fusion-accordian #accordion-71714-1 .fa-fusion-box { background-color: # 333333;border-color: #333333;}.fusion-accordian #accordion-71714-1 .panel-title a:hover, #accordion-71714-1 .fusion-toggle-boxed-mode:hover .panel-title a { color: #00b092;}.fusion-accordian #accordion-71714-1 .panel-title .active .fa-fusion-box,.fusion-accordian #accordion-71714-1 .panel-title a:hover .fa-fusion -box { arka plan rengi: #00b092!important;kenarlık rengi: #00b092!important;}

Hastaya, ilişkili bir avülsiyon kırığı ile birlikte başparmağın ulnar kollateral bağ (UCL) rüptürü teşhisi konur. Bu yaralanma en sık 1. basamağın hiperabdüksiyonu ve valgus stresi nedeniyle oluşur. [1].

  • İnci: Bu akut yaralanmaya genellikle “Skier’s Thumb” denir. UCL’deki kronik bir yaralanmaya genellikle “Gamekeeper’s Thumb” denir.

Bu tanı büyük ölçüde klinik öykü ve muayeneye dayanmaktadır. İlişkili bir avülsiyon kırığını değerlendirmek için bir röntgen çekilmelidir (Resim 1). Muayenede, 1. MCP ekleminin valgus stresi, başparmağın ulnar yüzünde instabilite ve hassasiyet ortaya çıkaracaktır. Karşı tarafla karşılaştırıldığında 15º’den fazla olan gevşeklik UCL yaralanmasını düşündürür [2].

  • İnci: Dinamik testle gevşeklik ve yırtılmaların yanı sıra ilişkili bir kırığı belirleyerek tanıya yardımcı olmak için bir ultrason kullanılabilir (Resim 2).
Oyun Bekçisinin Başparmağı

Resim 2. Vaka izniyle Dr. Maulik S Patel, Radiopaedia.org, rID: 50840

Acil serviste hastalara başparmak spika splinti yerleştirilmeli ve ayaktan takip için bir el cerrahına sevk edilmelidir. Tam yırtıklar için, stabiliteyi ve sıkıştırma gücünü korumak için genellikle ameliyat gerekir. [3].

  • İnci: UCL, sıkıştırma gücünde büyük bir rol oynar [4]. Hastanın bir kağıt parçasına tutmasını sağlayarak bunu test edin. Yırtmaya çalıştığınızda kağıda tutunamıyorlarsa, bu genellikle ameliyat gerektireceği anlamına gelir.

Kaynaklar ve Referanslar:

UCL bağlarının anatomisi ve muayene teknikleri hakkında tazelemeye mi ihtiyacınız var? Dr. Lin’in mükemmelliğini kontrol ettiğinizden emin olun. klinik ipucu yazısı!

  1. Ritting AW, Baldwin PC, Rodner CM. Başparmak Metakarpofalangeal Eklemin Ulnar Kollateral Bağ Yaralanması. Klinik Spor Tıbbı Dergisi. 2010;20(2):106-112. PMID: 20215892
  2. Mahajan M, Rhemrev SJ. Başparmağın ulnar kollateral bağının yırtılması – bir inceleme. Int J Ortaya Çıkan Med. 2013;6:31. PMID: 23938194
  3. Selsky A, İlyas A. Başparmak Ulnar Kollateral Ligament Yırtığı Onarımı. JOMİ. 2020’de çevrimiçi yayınlandı.
  4. Rettig AC, Snead DS, Rettig LA. Bölüm 41: El Yaralanmaları. İçinde: Johnson DL, Mair SD, ed. Klinik Spor Hekimliği. Mosby; 2006:407-426.

Yazar bilgileri

Justine Ko, doktor

Justine Ko, doktor

Spor Hekimliği Üyesi
Acil Tıp ve Spor Hekimliği Anabilim Dalı
MedStar Sağlık/Georgetown Üniversitesi

Posta SplintER Serisi: Bir Başparmak Savaşı İlan Ediyorum ilk ortaya çıktı ALiEM.


Source link

Başa dön tuşu

Reklam Engelleyici Algılandı

Lütfen reklam engelleyiciyi devre dışı bırakarak bizi desteklemeyi düşünün