EM ThinkerFOAMedperspectives

emDOCs.net – Acil Tıp EğitimiEM Düşünür: Ön Cepheden İnciler – emDOCs.net

Yazarlar: Alex Koyfman, MD (@İmparatorAkk) ve Brit Long, MD (@long_brit)

tekrar hoş geldiniz EM Düşünür diziler. Bu seri, acil tıp uygulaması için önemli hususlar sağlayacaktır.


1) Nefrolitiazis için birden fazla ziyaret: Her seferinde BT renal kolik gerekli değildir. Hastanın öyküsü nasıl – böbrek hastalıkları için daha yüksek risk taşıyan komorbiditeler, taş türü, antibiyotik tedavisi, komplikasyonlar, müdahaleler vb.? Bunun kaynağı, tıkanıklık durumunda +/- şiddetli sepsis/septik şoktur. Uygun olduğunda ciddi mimikleri düşünün. Laboratuvar çalışmasının ve idrar tahlilinin yorumlanmasında ustalaşın ve sınırlarını bilin. Başucu ultrasonu yardımcı olabilir, ancak sınırlamaları da vardır. Alt satır: tek bedene uyan bir hastalık değil.

2) Karın ağrısı olan kadın + CT alıyorsunuz. OB/Gyn patolojisini düşündünüz ve tam bir muayene yaptınız mı? Cevap orada olabilir ve BT gereksiz olabilir.

3) Dışkı tetkiklerini ne zaman yaptırmalısınız: önünüzde sistemik semptomlar, bağışıklığı baskılanmış, aşırı kanlı ishal, > 1 hafta semptomları olan ve iyileşmeyen hasta hasta. Antibiyotikler ve antimotilite ajanlarının nüansları vardır; her seferinde onları ara. Kaynağı olmayan hastada WBC > 20 ile C. diff koliti düşünün.

4) Tutarlı bir hasta hikayesi elde edebiliyorsanız, büyük olasılıkla çalışmanızla birlikte hareket edecektir. Değilse, yaptığınız şeyi genişletmeyi düşünün. Dil/iletişim engelleri çok fazla karmaşıklık ekler.

5) Pnömomediastinum tespit edilirse => özofagus ve pulmoner kaynakları düşünün. Kaçırılmaması gereken başlıca durumlar arasında özofagus perforasyonu ve trakeal perforasyon yer alır.

6) Kırık civarında küçük bir delik yarası, bir doz antibiyotik verin ve arkanıza bakmayın. Tip I, yaralanmanın meydana geldiği ortamı dikkate almamakla birlikte acil doktorları yakan şeydir.

7) Özellikle tanı konmamış kardiyomiyopati vakalarında, tiroid fırtınası olan hastalarda refleks olarak propranolol kullanımına dikkat edin. Burch-Wartofsky ölçeğinin sınırlamaları olduğu için bu varlığı muhtemelen aşırı teşhis ediyoruz. Bir başucu ekokardiyogram yapın ve bir hayat kurtarın. Esmolol daha iyi bir seçenek olabilir ama elimizde çok iyi veri yok.

8) Diyabetli hastalarda enfeksiyon kaynağı olarak şüpheli veya kontamine idrar tahlili yapmayın. Kapsamlı bir tarih ve muayene yapın ve sinsi enfeksiyonların listesini düşünün.

9) Anlamlı klinik değişiklikler konusunda güncel kalmanız için işe yarayan bir yol bulun. 1 güncel örnek: https://www.cdc.gov/std/treat-guidelines/urethritis-and-cervicitis.htm ve https://www.cdc.gov/std/treat-guidelines/pid.htm

10) Düşük veya geniş ritimli EKG: hiperkalemiyi düşünün. Bradikardik periarreste yönetim yaklaşımı, elektrikli ve tıbbi kolları içerir. Etiyolojiye yaklaşımınızı basitleştirin ve gerisini araştırın: DIE (İlaçlar, İskemi, Elektrolitler).


Daha fazla okuma:




Source link

Başa dön tuşu

Reklam Engelleyici Algılandı

Lütfen reklam engelleyiciyi devre dışı bırakarak bizi desteklemeyi düşünün