Reklam
aerosolsairborneairborne transmissionCOVIDCOVID-19EM literature (critical appraisals)Front Page

COVID hava yoluyla bulaşıyor: Kısa bir güncelleme

COVID-19’un bulaşma mekanizması hakkında uzun uzadıya yazdım. Temel bilime ve grip gibi diğer virüslerin bulaşmasına dayanarak, 2020’nin başlarında COVID-19’un hava yoluyla yayılacağını tahmin etmek kolaydı. Daha fazla süper yayıcı olay meydana geldikçe ve daha fazla veri toplandıkça, 2020’nin sonunda COVID-19’un aerosoller yoluyla yayıldığı ve hava yoluyla taşınan yolun muhtemelen baskın yayılma mekanizması olduğu çok açık hale geldi.. Yine de, anlaşılmaz bir nedenle, hastaneler ve hükümetler genellikle aerosollerin önemsiz olduğu fikrine sarıldılar. (Her ne kadar aynı kuruluşlar havalandırmanın önemini vurgulayacak olsa da, tek önemli olan COVID-19’un hava yoluyla bulaşmasıdır ve bu nedenle kendi önerileri mantıksız ve bilim dışıdır.)

Bu literatür hakkındaki tüm incelememi yeniden yazma ihtiyacı hissetmiyorum, kanıtlar bir yıl önce ikna edici olduğu için, ve sadece o zamandan beri daha güçlü hale geldi. Ancak, son yazımdan bu yana çok sayıda önemli yayın oldu, bu yüzden çok kısa bir güncelleme yapacağımı düşündüm.

(Lütfen kaçırdığım makaleleri bana göndermekten çekinmeyin. Daha da önemlisi, benimle aynı fikirde değilseniz, lütfen bana COVID-19’un hava yoluyla bulaşmadığını veya damlacık temasının gerçekten baskın bir yayılma mekanizması olduğunu gösteren herhangi bir bilimi gönderin. )


Coleman KK, Tay DJW, Sen Tan K, et al. COVID-19 Hastalarının Nefes Alırken, Konuşurken ve Şarkı Söylerken Yaydığı Solunum Aerosollerinde SARS-CoV-2 Viral Yükü. Klinik Enfeksiyon Dis. 2021 6 Ağustos:ciab691. doi: 10.1093/cid/ciab691 PMID: 34358292

Bu çalışma, doğrulanmış COVID-19 olan 13 hastadan örnekler topladı. İnce aerosoller (5 um’den küçük veya buna eşit olarak tanımlanır), tespit edilen viral yükün %85’ini oluşturur. Başka bir deyişle, aerosollerde yayılan virüs damlacıklarda olduğundan çok daha fazla. (Kağıtla ilgili en büyük sorun, 5 um’lik kesimin hatalı olmasıdır. 5 um’den çok daha büyük partiküller havada kalır. Bu nedenle, yayılan virüsün %85’inden çok daha fazlası havadaki partiküllerde bulunur. ) Virüsün %94’ü sırasında yayıldı. konuşurken ve şarkı söylerken ve 7 katılımcı konuşurken şarkı söylemekten daha fazla virüs yayıyor. (Diğer bir deyişle, aerosol üretme prosedürleri kavramı kesinlikle mantıklı değil.)


Hawks SA, Prussin AJ, Kuchinsky SC, et al. Bulaşıcı SARS-CoV-2, aerosollerde yayılır. bioRxiv ön baskı. doi: https://doi.org/10.1101/2021.08.10.455702

Bu bir hayvan çalışmasıdır, ancak yayılan virüsün çoğunluğunun küçük aerosollerde (<8um) bulunduğunu ve bu da "SARS-CoV-2'nin hava yoluyla taşınan bir virüs olduğunu" gösterir.


Port JR, Yinda CK, Owusu IO, Holbrook M, et al. SARS-CoV-2 hastalığının şiddeti ve bulaşma verimliliği, Suriye hamsterlerinde hava yoluyla ancak fomit maruziyeti için artırıldı. bioRxiv [Preprint]. 2020 Aralık 28:2020.12.28.424565. doi: 10.1101/2020.12.28.424565PMID: 33398267

İlk gönderide, SARS-CoV-2’nin hava yoluyla yayılımını oldukça kesin olarak gösteren gelincikler üzerinde yapılan bir çalışmayı tartıştım. Bu makale, hamsterlerde hava yoluyla yayılmayı bir kez daha açıkça ortaya koydu ve hava yoluyla yayılma yolunun fomit yayılma yolundan daha etkili olduğunu gösteriyor. (Bu makale, fomitler yoluyla bulaşmayı göstermektedir; bu, SARS-CoV-2’nin tüberküloz gibi %100 hava yoluyla bulaşma olasılığının düşük olduğu anlamına gelir.)


Santarpia JL, Herrera VL, Rivera DN, et al. Hasta tarafından oluşturulan SARS-CoV-2 aerosolünün boyutu ve kültürlenebilirliği. J Expo Sci Environ Epidemiol. 2021 18 Ağustos:1–6. doi: 10.1038/s41370-021-00376-8. PMID: 34408261

Pandeminin en başından beri hasta odalarından, hava kanallarından ve hasta odalarının dışındaki hava örneklerinde SARS-CoV-2 bulabildik. Bununla birlikte, bazıları bunun sadece ölü viral RNA’yı temsil edebileceğini ve aslında bulaşıcı bir risk oluşturmadığını savundu. (Bu iddia için hiçbir zaman kanıt yoktu, sadece hava yoluyla bulaşmaya karşı güçlü bir önyargı vardı.) Bu makale (diğerlerinin yanı sıra), hasta odalarındaki aerosol örneklerinden alınan canlı, kültürlenebilir SARS-CoV-2’yi göstermekte ve “COVID-‘in hava yoluyla bulaşmasına dair ek kanıt sağlamaktadır. 19 mümkündür.”


Wang CC, Prather KA, Sznitman J, Jimenez JL, Lakdawala SS, Tüfekçi Z, Marr LC. Solunum virüslerinin hava yoluyla bulaşması. Bilim. 2021 27 Ağustos;373(6558):eabd9149. doi: 10.1126/science.abd9149. PMID: 34446582

2 ana blog yazımda yazdıklarımın çoğunu yeniden ürettiği için bu makaleyi açıkçası seviyorum. İnsanların çalışmamı paylaşmasını seviyorum, ancak hastane yöneticileri veya hükümet yetkilileri ile kafaları kuma gömmüş bir şekilde paylaşmak için biraz daha prestijli bir makale istiyorsanız, Science’daki bu yayın muhtemelen virüslerin hava yoluyla bulaşması hakkında kesin bir incelemedir. . Bazı önemli noktalar:

  • Bir aerosolü tanımlamak için geleneksel 5 um’lik kesme, kanıta dayalı değildir. (100 um muhtemelen daha makul bir kesintidir.)
  • SARS-CoV-2’nin hava yoluyla bulaştığına dair, “havalandırmanın iletim üzerindeki güçlü etkisi, iç ve dış mekan iletimi arasındaki belirgin fark, iyi belgelenmiş uzun menzilli iletim, gözlemlenen SARS iletimi dahil olmak üzere çok güçlü kanıtlar vardır. -CoV-2, maske ve göz koruması kullanımına, SARS-CoV-2’nin iç mekan aşırı yayılma olaylarının yüksek sıklığına, hayvan deneylerine ve hava akımı simülasyonlarına rağmen”.
  • Tersine, fomit iletiminin çok daha az verimli olduğu bulunmuştur ve damlacıklar yalnızca insanlar konuşurken birbirlerinden 20 cm uzakta olduklarında baskındır.

Greenhalgh T, Jimenez JL, Prather KA, Tüfekçi Z, Fisman D, Schooley R. SARS-CoV-2’nin hava yoluyla bulaşmasını destekleyen on bilimsel neden. Lancet. 2021 Mayıs 1;397(10285):1603-1605. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00869-2. Epub 2021 Nisan 15. Erratum in: Lancet. 2021 15 Mayıs;397(10287):1808. PMID: 33865497

bu kağıdı ekledim Mayıs Araştırma Toplantısında, ancak kaçırdıysanız, SARS-CoV-2’nin hava yoluyla bulaşmasını destekleyen 10 bilimsel neden:

  1. Süper yayılma olayları inanılmaz derecede yaygındı ve en iyi şekilde hava yoluyla bulaşma ile açıklanıyor.
  2. Çok sayıda belgelenmiş uzun menzilli iletim vakası var
  3. Asemptomatik yayılma – yani önemli damlacıklar oluşturmayan insanlardan – inanılmaz derecede yaygındır
  4. İç mekan iletimi dış mekandan daha yüksektir – bu yalnızca hava yoluyla yayılma ile anlamlıdır
  5. Damlacık temaslı KKD’ye sıkı sıkıya bağlı kalındığında bile hastane enfeksiyonları meydana geliyor
  6. Havada canlı SARS-CoV-2 tespit edildi
  7. SARS-CoV-2, hava filtrelerinde ve hava kanallarında bulundu
  8. Hayvanların kafesler arasında yalnızca aerosollerin yayılabileceği şekilde ayrıldığı hayvan çalışmaları, hava yoluyla yayılmayı göstermektedir.
  9. Hava yoluyla yayılmaya karşı gerçekten hiçbir kanıt yok
  10. COVID’nin damlacık yayılımı olduğuna dair gerçekten doğrudan bir kanıt yoktur.


Source link

Başa dön tuşu

Reklam Engelleyici Algılandı

Lütfen reklam engelleyiciyi devre dışı bırakarak bizi desteklemeyi düşünün